Metodologia de la osteogenesis en compresion en seudoartrosis septicas de los miembros en la infancia: segunda parte / Methodology of compression osteogenesis in septic pseudoarthrosis of long bones in infancy

En esta segunda parte del trabajo el objetivos es mostrar los resultados alcanzados en el tratamiento de 18 pacientes de edad pediatrica con seudoartrosis septicas de los huesos largos. Para su tratamiento se utilizaron los principios de la escuela creada por G. Ilizarov, que consiste en limpieza superificial del foco, colocacion del fijador externo y realizacion de compresion sucesiva. Se busca lograr la eliminacion de secuestros y tejidos necroticos, la curacion de la infeccion clinica, la correccion del eje del miembro tratado y la consolidacion del foco lesional. Se describe el metodo aplicado, basandose en la experiencia previa desarrollada en 10 animales con seudoartrosis septicas y asepticas, descrita en la primera parte del trabajo. Se analizan en la discusion las distintas etapas del metodo con sus resultados y las conclusiones se comparan con la bibliografia publicada destacandose las ventajas del tratamiento utilizado

Metodologia de la osteogenesis en compresion en seudoartrosis septicas de los miembros en la infancia: primera parte / Methodology of distraction osteogenesis in septic pseudarthrosis of long bones in children

Las seudoartrosis septicas de los huesos largos son complicaciones de las osteomielitis y fracturas que aun son un problema de dificil resolucion, para el cual todavia no se ha encontrado el tratamiento ideal. Este trabajo tiene por objetivo mostrar los resultados alcanzados en el tratamiento de seudoartrosis septica de huesos largos con el metodo de osteogenesis en compresion de Ilizarov. La presentacion del metodo se divide en dos partes: la primera ocupa la descripcion de la metodologia y la experimentacion en animales; la segunda presenta los resultados obtenidos en pacientes humanos. En esta primera parte, se desarrolla la historia del metodo, se formula la hipotesis del trabajo, se detallan los materiales y metodos utilizados para comprobarla y se muestran los resultados obtenidos en 10 animales que sirvieron de base para la experimentacion clinica en humanos

Fijación externa ambulatoria de la cadera en pediatría

Las patologías de la cadera en los niños y adolescentes que presentan secuelas de enfermedades congénitas tales como los defectos proximales femorales y la coxa vara, o evolutivas, como el mielomeningocele y la parálisis cerebral, o adquiridas como las osteoartritis secuelares y la condrólisis idiopática, necesitan de cirugías correctivas de diverso tipo. En ellas, las deformidades a corregir son varias: desde la diferencia de longitud y las desviaciones angulares o rotacionales hasta la artrodesis de la cadera. En este trabajo se presenta como alternativa de tratamiento la utilización de fijadores externos en 24 pacientes con 28 caderas intervenidas debido a patologías diversas. Su promedio de edad fue de 9,7 años y no fue empleada en la terapéutica otra inmovilización que los tutores externos. Las ventajas de su uso fue la rápida movilización o deambulación, terapia kinésica precoz, facilidad en la higiene, disminución de fracturas iterativas post yeso y la posibilidad de evitar cirugías subsecuentes para retiro de osteosíntesis. Los tutores empleados fueron diseñados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología Pediátrica del Hospital Garrahan de Buenos Aires, fueron probados en forma experimental en la Cátedra de Cirugía de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Buenos Aires y en la División de Estudios de Materiales de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Mar del Plata

Análisis comparativo en elongaciones óseas: tutor circular versus tutor lateral

El presente trabajo compara la funcionalidad de dos tutores externos utilizados para elongación: el del Dr. Ilizarov y el tutor HG, desarrollado en el Hospital Nacional de Pediatría Dr. J. P. Garrahan. De 131 pacientes tratados con elongación ósea en 147 huesos largos, se seleccionaron al azar 25 huesos por cada aparato anteriormente mencionado. Para objetivar los resultados se registraron estadísticamente variables independientes y dependientes en sus características subjetivas y objetivas y la interrelación de todas éstas, tales como: edad, sexo, tipo de hueso elongado, tolerancia psíquica, sensación de confort, facilidad de higiene y control, las infecciones, las rigideces articulares por retracción musculotendinosa, la deformación ósea residual, etc. El objetivo fue comparar y establecer si el cambio en la elección del sistema fue ventajoso para nuestros pacientes. En el intento comparativo se enfrentaron dos variables, que a nuestro criterio eran las más importantes para establecer diferencias: la calidad del callo del hueso sometido a elongación y la presencia de complicaciones tanto transitorias como definitivas. Este trabajo pone de manifiesto la velocidad de los cambios en materia de elongaciones óseas en estos últimos años y la posibilidad de aporte de conclusiones en un tema controvertido y en constante renovación tecnológica

Investigación mecánica y experimental del fijador externo HG

Presentamos el análisis dinámico y estático realizado en el fijador externo HG, tutor monolateral que cuenta con dos mordazas de presión para la colocación de clavos de Shanz articulados a un cuerpo telescópico que permite movimientos de compresión-distracción. Nuestra investigación fue desarrollada en la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Mar del Plata y en la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA. Colocando el tutor HG en una máquina de tracción-compresión se disminuyó el momento flexor en la interfase hueso-clavo al colocar los clavos en configuración divergente o convergente. La experiencia animal fue desarrollada en seis ovinos y un canino, reduciendo fracturas, o en elongaciones a ritmo de 1 mm. por día con la realización de corticotomía, llegando en todos los casos a una buena consolidación

Tratamiento del pie bot recidivado con tutor externo de Ilizarov

En el Hospital de Pediatría "Dr. Juan P. Garrahan" fueron tratados 11 pacientes afectados de pie bot congénito, quienes ya habían sido tratados con cirugías diversas en más de 2 oportunidades. En estos pacientes se utilizó corrección con el tutor de Ilizarov asociado a tenotomías, aponeurectomías subcutáneas y en algunos a osteotomías de acuerdo con la técnica de Ilizarov. Se describe la mecánica utilizada con el fijador y los resultados obtenidos en cada pie afectado, en este informe preliminar sobre una técnica novedosa

Queratotomía radial: cicatrización de las incisiones / Radial keratotomy: cicatrization of the incisions

Se efectuaron una serie de queratotomías radiales en vivo en ojos de felinos y caninos. La profundidad planeada fue el 100 por ciento y 90 por ciento. Las córneas fueron evaluadas histologicamente para determinar el processo de reparación y la profundidad lograda. La cicatrización era casi completa después del mes de realizada la cirugía. La profundización planeada de la incisión (media corregida) fue del 95,8 por ciento (100 y 90 por ciento). La profundización media de las incisiones a nivel histológico fue del 86,8 por ciento y del 84,2 por ciento de los valores planeados. De acuerdo a estos resultados la profundización media a obtener con cuchillete de diamante es de aproximadamente el 85 por ciento del espesor solicitado

Queratotomía radial: cicatrización y profundización de las incisiones / Radial keratotomies: cicatrization and depth of the incisions

Se efectuaron una serie de queratotomías radiales en vivo en ojos de felino y caninos. La profundidad planeada fue del 100 por ciento y 90 por ciento. Las córneas fueron evaluadas histológicamente para determinar el proceso de reparación y la profundidad lograda. La cicatrización era casí completa después del mes de realizada la cirugía. La profundización planeada de la incisión (media corregida) fue del 95,8 por ciento y 85,2 por ciento (100 y 90 por ciento). La profundización media de las incisiones a nível histológico fue del 86,8 por ciento y del 84,2 por ciento de los valores planeados. De acuerdo a estos resultados la profundización media a obtener con cuchillete de diamante es de aproximadamente el 85 por ciento del espesor solicitado